[별지 제2호서식] <신설 2008.7.10>
온돌 및 난방설비 설치확인서
1.일반사항
건축물 개요		소재지
		용 도		건축면적			난방면적
		건축주				전화번호
시공자		성 명				등록번호
		상 호				전화번호
		주 소
2.설치현황
보일러		열 원	□ 기름, □ 전기, □ 가스 □ 그 밖의 열원 ( )			방열관	규 격
							종 류
		용 량
							간 격
		제조사				온돌방식	□ 온수온돌, □ 구들온돌
3.설치내역 확인사항
구 분					확인 내용				특기사항
보일러 설비	수압 및 안전장치
	연소 및 배기성능
	연료계통의 누설 여부
	자동제어의 성능
온수 온돌 설비	바닥표면온도 균일 여부
	단열층 시공상태
	방수ㆍ방습층 설치 여부
	조립식 온수온돌판 시공상태
구들 온돌 설비	환기구멍 또는 환기설비 설치 여부
	공기흡입구 설치 여부
	고래바닥 경사도상태
	아궁이 유도관 경사도상태
	굴뚝 내부단면적 적정성
그 밖의 사항	부대 배관설비 보온상태
	쾌적하고 효율적 에너지 관리
「건축법」제63조 및「건축물의 설비기준 등에 관한 규칙」제4조제2항에 따라 위와 같이 시공되었음을 확인합니다.
년 월 일
시 공 자 : (인) 공사감리자 귀하
구비서류: 시공자 건설업등록증 사본
※ 작성방법 1. “등록번호”란에는 「건설산업기본법」 제41조에 따른 건설업자가 시공하여야 하는 경우에만 기재합니다. 2. 보일러의 “열원”란에는 해당되는 □란에 √표를 하고, 그 밖의 열원인 경우에는 해당 온돌방식을 기재합니다. 3. “온돌방식”란에는 해당되는 □란에 √표를 합니다.
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]